Plan
¿Qué es?
Incluye los costos del tratamiento oncológico correspondiente a conceptos por atención ambulatoria, hospitalaria y de emergencia; así como tratamiento quirúrgico, radioterapia y tratamiento médico (quimioterapia, hormonoterapia, bioterapia, terapia con modificadores de la respuesta biológica) tratados en el Centro Médico Naval “CMST”,así como en Centros Médicos Especializados con convenio.
Afiliados
Afiliados:
– Titulares
– Cónyuge e hijos
Limite de edad:
La edad máxima de afiliación para cónyuge es de 65 años, y de los hijos hasta los 28 años con excepción del personal titular militar. Para inscribir a familiares mayores de SESENTA (60) años de edad, deberán pasar previamente un examen médico de despistaje de cáncer. Si el resultado de dicho examen es negativo para cáncer podrán ser admitidos como afiliados. El costo de dicho examen será asumido por el titular/familiar.
Cobertura
Cubre el tratamiento del cáncer, incluye:
– Hospitalización
– Cirugías
– Radioterapia
– Consulta médica
– Medicamentos
– Exámenes
Primas
Prima mensual por familia:
Parentesco
Cónyuge
Hijos
Padres y suegros*
Tiltulares
Hasta 28 años
S/.9.00
S/.9.00
--------
S/.9.00
De 29 a 49 años
S/.12.00
S/.20.00
S/.20.00
S/.12.00
> 50 años
S/.13.00
S/.30.00
S/.30.00
S/.13.00
* Inscritos antes del año 2019 considerados como aportantes.
Exclusiones
Casos de cáncer pre-existentes o detectados durante Periodo de Carencia.
Exámenes, chequeos y/o procedimientos médicos previos al diagnóstico del cáncer no autorizados.
Trasplante de médula ósea, tejidos y órganos.
Tratamientos de rehabilitación o terapia física.
Compra de sangre y derivados. Así como procedimientos de transfusión y pruebas, y exámenes realizados a los donantes.
Cirugía estética o cirugía plástica y prótesis de cualquier tipo.
Gastos por cualquier tipo de traslado del paciente, gastos de acompañante, transporte o estadía.
Todo tratamiento fuera del Territorio Nacional.
Equipos audio visuales y otros similares.
Gastos originados por los pacientes que no cumplan con las indicaciones clínicas, terapéuticas y procedimientos establecidos por el médico tratante del Centro Médico Naval “CMST”.
Gastos originados por los pacientes que acudan por su cuenta a otro Centro de tratamiento sin autorización del médico tratante del Centro Medico Naval “CMST” y la Dirección Ejecutiva de la IAFAS de la Marina de Guerra del Perú.
Medicamentos no contemplados en el Petitorio de Medicinas Oncológicas del Plan de Salud Onconaval vigente.
Medicamentos y tratamientos experimentales o en investigación.
Desafiliación
Son causales de desafiliación:
– El Personal Naval, derechohabiente y familiares afiliados que se retrase en los pagos de las primas por más de TRES (3) meses consecutivos, sin derecho a devolución de las aportaciones.
– El fallecimiento del afiliado.
– El retiro voluntario del afiliado.
– Por divorcio en el caso del cónyuge y por contraer matrimonio el/la viudo(a) con derecho a pensión.
– Por contraer matrimonio los hijos (varones y mujeres) con derecho a pensión.
– Por pasar a la situación de retiro, el personal militar titular sin derecho a pensión.
– Por cancelación de la asimilación del Titular a la Institución tratados en el Centro Médico Naval “CMST”,así como en Centros Médicos Especializados con convenio.
